抗凝药物

VTE 预防：目前抗凝药物的不足导致其应用不足

作为抗栓治疗的支柱，现有的抗凝药物已经使用了几十年，很多医生发现这些药物的使用正面临很多问题。¹⁷抗凝药物的这些问题，连同对某些患者VTE风险的低估，导致其在一些国家应用不足。观察性研究发现，不到一半的VTE高危患者接受了血栓预防性治疗。^{57, 90, 91}

只有更接近理想抗凝药物标准的新型抗凝药物才能提高治疗质量。这种新型制剂也可以缩小循证治疗推荐与临床实践间的差距。研究人员正在探索新的抗凝靶点，努力开发具有以下特性的新型抗凝药物药物^{89, 92}：

目前治疗血栓栓塞应用最广泛的药物是肝素和维生素K拮抗剂(VKAs)。这些药物的疗效已得到充分的证明，但是还不具备理想抗凝药物的很多特性。

肝素需要经过非肠道途径用药，带来的缺点就是使用不方便和疼痛
维生素K拮抗剂可以口服给药，但是治疗窗狭窄，起效慢，而且药理学作用不可预测。此外，很多食物和药物都可以和维生素K拮抗剂发生相互反应。因此，为了获得最佳的抗凝效果，必须定期进行血液检测并经常进行剂量调整。
当前，由于普遍需要非肠道途径给药，长期使用单一的抗凝药物是非常受限的。^{17, 88}

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17 - Turpie AG. Oral, direct factor Xa inhibitors in development for the prevention and treatment of thromboembolic diseases. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2007;27(6):1238-1247.
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90 - Spencer FA, Emery C, Lessard D, et al. The Worcester Venous Thromboembolism study: a population-based study of the clinical epidemiology of venous thromboembolism. J Gen Intern Med. 2006;21(7):722-727.
91 - Geerts WH, Heit JA, Clagett GP, et al. Prevention of venous thromboembolism. Chest. 2001;119(1 suppl):132S-175S.
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