搜索房颤与心源性脑卒中
房颤与抗栓治疗的需求
房颤(AF)是临床上最为常见的持续性心律失常，在欧盟约有450万患者，而在美国也有220万患者。22房颤是脑卒中的重要危险因素，因左心房的血栓阻塞脑内动脉所致。不同的房颤患者，其脑卒中风险不同，采取抗凝治疗以降低这种风险的需求也有所差异。
房颤（AF） — 最常见的心律失常
AF, 是临床最常见的持续性心律失常，在老龄人中是一个主要问题。在60岁以下的人群中，其发生率不足1％，而在80岁以上的人群中，其发生率约为10％。79
根据发作的时间模式不同，AF通常被分为以下几种类型：4
根据发作的时间模式不同，AF通常被分为以下几种类型：4
- 再发性 AF：房颤二次或多次发作
- 阵发性 AF：7天之内房颤发作自行中止
- 持续性 AF：需要药物或电复律来恢复正常心律
- 永久性AF：通过治疗或电复律都不能终止心律失常，房颤持续发作
AF — 节律控制 vs 心率控制
治疗房颤的最终目的是缓解症状（如果有）并恢复心脏正常功能。通过控制节律或者心率都可以实现该目的。控制节律可以通过电复律或者药物治疗，或者两者结合而实现－恢复和维持窦性心率。另外，通过消融异常节律源的介入治疗－导管消融术－已被证明在治疗某些阵发性房颤患者方面确切有效。4 心率控制通过使用药物来维持室性心率低于100次/分钟，但并不试图终止其异常的节律。4
总的来说，各种研究显示，控制心率和控制节律在改善患者的生存率方面效果相似。80
总的来说，各种研究显示，控制心率和控制节律在改善患者的生存率方面效果相似。80
房颤 —抗栓治疗的作用
无论采用哪种治疗措施，抗栓治疗无疑都是必需的。这是因为心源性脑卒中是房颤患者最主要的并发症之一。4心源性脑卒中（或称血栓栓塞性脑卒中）的发生是因为淤滞的血液在纤颤的心房内形成血栓，该栓子栓塞脑循环，阻断动脉血液供应并导致大脑的缺血性损伤。脑卒中在非瓣膜性房颤（如：非二尖瓣损伤引起的房颤）患者中的发生率比普通人群要高2-7倍。而由瓣膜疾病引起的房颤患者，其脑卒中的危险增加17倍。22
房颤— 脑卒中风险
有几个评分系统可以帮助临床医生评估房颤患者的脑卒中风险。其中较为常用，确立的风险评估工具是“CHADS2”。该系统给予充血性心力衰竭、高血压，年龄大于75岁以及糖尿病评估为1分，而给予脑卒中或TIA既往史评估为2分。总分高于3分则被认为是高风险。4, 82
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