VTE的远期并发症

一旦发生 VTE ,则面临很高的复发危险

除了肺栓塞(PE)这种致命性事件所造成的急性危险以外,静脉血栓栓塞还有一些中期和远期并发症,包括深静脉血栓形成(DVT)的复发、血栓后综合征、慢性血栓栓塞性肺动脉高压。

DVT复发的风险

对DVT高风险患者的最佳治疗就是预防性治疗。3DVT复发的风险取决于最初的治疗。如果不予治疗,约有一半的症状性近端DVT或PE患者会在三个月之内复发。73对于近端DVT,不彻底的治疗可使复发率降低至40%。43而对近端DVT进行标准化的、为期三个月的有效抗凝治疗,可将复发率降低到4%。小腿症状性DVT的治疗疗程与近端DVT的相当。在一项研究中,患者最初只给予了5天的肝素抗凝治疗,之后未继续口服抗凝剂,三个月之后的复发风险大于20%。43, 73

血栓后综合征的发生风险

约20%-50%的DVT患者最终会发生血栓后综合征(PTS)。74 PTS的确切病因尚不清楚,但可能与静脉瓣的损坏有关,最终导致静脉内压力升高。75该病的主要表现就是慢性疼痛。PTS的体征包括肿胀,受累肢体皮肤变色,某些严重病例会发生皮肤溃疡。除了疼痛,PTS患者可能会有沉重感,以及抽筋、瘙痒和麻刺感等。74

DVT确诊后,即便立即给予抗栓治疗,也不一定能完全预防PTS 的发生。这也是为什么预防性治疗是高危患者最佳治疗方法的另一原因。76

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的风险

肺动脉高压 — 发生肺栓塞并幸存的患者中,3%-4%的患者会发生肺动脉高压这一远期并发症-肺循环中的血压慢慢升高。77
肺动脉高压的临床表现有渐进性的气短、耐受性下降。在疾病的晚期,出现用力时胸痛并可能发生晕厥。如果不给予治疗,当平均肺动脉压达到40mmHg,5年期生存率约为30%。78

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欧洲每年死于VTE的人数超过500,000例。12

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